姓名：

性別 :男 女

生辰(年、月、日)：國曆農曆時(不知時辰可省略)。

地址：

功德金 總額：元

匯款用郵政劃撥   劃撥收據單號補寄善款(若是為了能爭取時效，您也可以填寫表單 先來信先行辦理，日後再補寄善款，等劃撥完後再次來此填寫確認，謝謝!)

功德金運用在參點修士供養燈

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本院會信函寄發感謝函可以嗎? :可以寄不用寄。

回覆時希望用 信函 電子信箱傳真

傳真或電子信箱：(欲傳真電子信箱回信者必填否則 電腦無法回傳)

凡參加修士供養燈:每燈壹佰元【 含燈、食物、誦經】 一年則為壹仟貳佰元。